Intolerância ao glúten

DOENÇA CELÍACA – Intolerância a alimentos com glúten (trigo, centeio, aveia, malte e cevada). Idade de apresentação entre 6m e 2 anos, mas adultos estão sendo diagnosticados (oligossintomáticos). É dependente de auto-imunidade humoral (proteína do glúten se liga à mucosa intestinal, formando um complexo que resultará em reação de hipersensibilidade). Alteração da mucosa intestinal, com atrofia de vilosidades (responsáveis pela absorção) e hiperplasia de criptas (responsáveis pela secreção). Pode haver diarréia volumosa crônica, esteatorréia, emagrecimento, vômitos, apatia – mas a maioria é oligossintomática, com cólica + deficiência específica de nutrientes (anemia ferropriva e doença óssea). 5% dos DM são celíacos. Considerar o diagnóstico também em pacientes com deficiência de IgA, dermatite herpetiforme e tireoidite auto-imune. Tratamento dietético com remissão de sintomas à retirada dos alimentos. Diagnóstico por biópsia de delgado obtida por EDA. Tem sido facilitado pela pesquisa de auto-anticorpos altamente sensíveis e específicos (antigliadina IgA e IgG, antiendomísio IgA e antitransglutaminase tecidual IgA). Principal complicação é desenvolvimento de linfoma T chamado EATL (enteropathy associated T lymphoma), de mau prognóstico.